141种药品调出北京医保背后的逻辑：常用药仍在医保范围，为救急救命好药腾

最近几天，北京市医保局公布了关于本市非国家医保药品目录第三批调入药品品种的通知通知称，从北京市医保药品目录中删除了布洛芬凝胶，氨氯地平，小儿感冒宁糖浆等141个品种的非国家医保药品

按照国家医保局的要求，医保地方补充目录的消化工作应于2022年6月30日结束半年过渡期后，全国将于2023年1月1日实现国家医保用药范围基本统一因此，上述要求从今年12月31日起执行

针对此次调整，北京市医保局公开表示:将这些药品调出医保目录的目的是为了与国家医保药品目录保持一致此前，北京已经将两批药品调出国家医保药品目录

记者注意到，降压药氨氯地平被转为丸剂剂型这一调整虽然符合政策和市场的发展趋势，但对于部分药企来说并不乐观一位不愿透露姓名的氨氯地平销售人员对《华夏时报》记者表示，氨氯地平滴丸只是辉瑞公司氨氯地平的仿制药，其生产厂家占比不到20%一些企业会受到严重影响

北京医保调出141种药品，与国家医保统一。

日前，北京市医保局发布《关于本市非国家医保药品目录第三批调出药品品种的通知》根据《通知》要求，拟转让的141个药品中，包括70个西药和71个中成药，其中不乏知名药品例如，西药包括治疗高血压的氨氯地平，抗病毒药物阿糖腺苷，抗生素药物克拉霉素和镇痛药物布洛芬等中成药有小儿感冒宁糖浆，柴黄清热颗粒，归芍地黄丸，降糖舒胶囊，复方杨娇颗粒，复方鱼腥草颗粒，感冒清热口服液等

根据通知，141种药品调出发生的费用不再纳入本市基本医疗保险，工伤保险，生育保险支付范围要求各医疗保险经办机构和定点医疗机构及时更新医保信息系统，做好参保人员医疗费用审核结算工作，各定点医疗机构要及时调整本机构常用药品目录，做好与患者的解释和沟通工作，确保临床用药不受调出品种的影响

实际上，此次调整将根据此前本市医保药品目录的相关规定，以及不在国家医保药品目录内的品种，转入本市医保药品报销范围调整后，北京医保目录将与全国医保目录统一

北京医保局表示，北京，上海，天津的医保药品目录并不是很一致今年年底，全国医保药品目录将统一日前，不再出现分化最近几年来，异地就医增多，医务人员流动性加大在国家层面，上述措施将使异地就医更加便捷同时，医保药品目录统一后，国家可以对药品进行更加精细化的管理

此前，国家医保局，人社部2019年8月印发的《关于印发国家基本医疗保险，工伤保险和生育保险药品目录的通知》指出，各地要严格执行《国家医保药品目录通知》，不得以变通方式定制目录或增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

但实际操作中，在《国家医保药品目录通知》出台之前，每个省都有15%的医保目录调整权限，可以将两三百种药品纳入省级药品目录，按乙类药品管理部分未能进入国家医保目录的药品仍有机会进入省级补充目录《国家医保药品目录通知》颁布后，意味着地方此前享有的上述调整权限将被取消

根据消息显示，基本医疗保险，工伤保险，生育保险国家药品目录包含西药和中成药2860种，其中西药1486种，中成药1374种此外，还有892种中药材可以由基金支付国家医保局要求，各地要严格执行药品目录，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和分类要及时调整信息系统，更新完善数据库，按规定将本次调整调入的药品纳入基金支付范围转出的药品应同步转出基金支付范围

在此背景下，从2020年开始，按照国家医保局的要求，各地将在三年过渡期内，按照第一年40%，第二年40%，第三年20%的比例，逐步调出原省级药品目录中增加的乙类药品此前，本市已完成两批医保补充药品的消化工作2020年第一批调整40%，224个药品，第二批2021年调整40%，182个药品，第三批调整20%

根据消息显示，上海已于今年6月底实施向国家看齐的政策距离北京较近的天津，河北，今年年初已经转移了最后一批北京市医保局曾公开表示，目前北京市正在尽力争取在京参保人员完成国家任务的最后期限，争取延长至2022年底

为更多救命药转移腾出空间，促进制造业转型升级。

事实上，一些调出地方医保目录的药品，对患者影响有限据媒体报道，在选择前几次拟调出的药品时，专家主要参考了国家卫健委发布的《国家重点监控合理用药目录》经过专门论证，他们一致决定将国家医保药品目录中重点监控的药品全部调出这有利于为更多的救命急救药品转移腾出空间，也有利于加快行业转型升级

仅以氨氯地平为例一位不愿透露姓名的氨氯地平销售人员告诉《华夏时报》记者，这次调整后，老百姓常吃的剂型仍在医保报销范围内因此对氨氯地平的市场结构影响不大作为Gemini钙拮抗剂之一，氨氯地平片在该类别中的市场份额最高氨氯地平滴丸是辉瑞氨氯地平的仿制品，生产厂家占比不到20%一些企业会受到严重影响

苯磺酸氨氯地平是一种钙通道拮抗剂临床上一般用于治疗原发性高血压和高血压性冠心病可与其他降压药合用，治疗慢性稳定型心绞痛和变异型心绞痛

到目前为止，市场上有六种降压药:钙拮抗剂，肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂，肾上腺素能受体阻滞剂，复方降压药，利尿剂和交感神经抑制剂其中，钙拮抗剂产品占2018年降压药整体市场规模的30.2%

据火研院分析，2018年钙拮抗剂市场规模约为187.6亿元，同比增长2.8%，在降压药市场占比最高，增速略高于降压药整体增速预计2030年建行市场规模将达到221.4亿元

2018年，市场份额最高的药品是氨氯地平，占比31.8%，市场规模约59.6亿元，其次是硝苯地平，占比25.9%，市场规模约为48.6亿元预计2030年氨氯地平和硝苯地平的市场规模将分别达到70.4亿元和57.3亿元

记者在医药电商平台上搜索发现，目前氨氯地平片只有两款产品在售，生产厂家分别是北京九龙药业和哈尔滨天年药业氨氯地平片的生产商包括辉瑞，华润双鹤，华北制药，阿斯利康，赛诺菲，罗氏，百时美施贵宝，杨紫茳制药，现代制药和京丰制药对此，上述销售表示，此次医保目录调整是政策驱动下的产品升级，促进了小众仿制药市场的创新，积极参与市场竞争

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